Вывих плеча

Плечевой сустав образуют: головка плечевой кости и чуть заметная впадина для неё в лопатке. Большую роль в обеспечении подвижности руки играет ключица, которая служит крепкой опорой для подвешивания лопатки и свободной конечности. Плечо окружено мощной мышечной системой, которая позволяет фиксировать руку во многих положениях. Обычно вывих плечевого сустава получается, чаще всего, после травмы. Например, после неловкого падения на вытянутую руку.

Как происходит вывих плеча

Вывих плеча — это такое смещение плечевой кости, которое сопровождается разрывом хрящевой губы и отсутствием контакта в суставном сочленении. Подвывих плеча — это когда контакт головки плечевой кости и впадины лопатки сохраняется, но естественное взаимное расположение суставных костей абсолютно нарушено.

Причины

Привычный вывих плеча — это бытовое название травмы, которую медицинский язык определяет как нестабильное, часто переходящее в хроническое состояние, положение суставного конца плечевой кости. Вывих плечевого сустава — это смещение головки плечевой кости и травмирование мягких тканей. Эту патологию можно выявить с помощью пальцев опытного травматолога или магниторезонансной томографии.

Частые вывихи плечевого сустава получаются из-за его анатомического строения. Круглый сустав плечевой кости, обеспечивающий максимальную свободу движения руки, сочленяется с плоской лопаткой при помощи небольшой впадины и хрящевой губы. И хотя хрящевая ткань достаточно прочная и эластичная, но она часто рвётся из-за различных травм.

Врачи различают три причины их получения:

  • Когда человек падает на вытянутые прямые руки, растянувшись на льду или другом скользком покрытии.
  • Когда человек, упёршись в какое-то препятствие прямыми руками, с силой надавливает на него, и рука проскальзывает.
  • Когда родители с силой тащат ребёнка за руку, проявляя своё недовольство его поведением.

В 98% случаев происходит разрыв хрящевой губы спереди, когда сустав плечевой кости из-под ключицы смещается вперёд. Очень часто взрослые, по незнанию, наносят такую травму своим малолетним детям. Это происходит тогда, когда малышей крутят за руки, а ещё опаснее за одну руку, с отрывом ног от земли. Или когда с силой дёргают за руку упирающегося ребёнка, стараясь тащить его за собой. А ведь у значительного количества детей наблюдается дисплазия плечевого сустава (врождённое отклонение от нормы). Такие дети особенно часто получают вывих плечевого сустава.

Симптомы

Симптомы проявляются сразу. Это боль, припухлость от выпирания переднего конца ключицы и сильная ограниченность движения руки в плечевом суставе. Часто наблюдается онемение кисти, так как вышедшая из сочленения плечевая кость может сильно травмировать плечевое сплетение мышечных и нервных тканей. Если рука покрывается мурашками и теряет чувствительность нужно немедленно обратиться к врачу.

Застарелые вывихи ведут к уплотнению капсулы сустава и потери эластичности. Фиброзная ткань, которая покрывает суставные поверхности костей, начинает разрастаться и заполнять собой свободные суставные полости. Мышечная система в плечевом суставе атрофируется. В ней наступают дистрофические патологии. Первый вывих плечевого сустава всегда сопровождается болью, которая сигнализирует о разрывах в мягких тканях (мышцах, связках, капсулах). А вот при повторных вывихах болевой синдром и другие симптомы ощущаются значительно меньше, или совсем не чувствуются.

Вывих плеча бывает:

  • врождённый;
  • приобретённый;
  • привычный;
  • травматический;

Привычный вывих плечевого сустава очень часто начинает повторяться при меньших нагрузках на него. То есть, чем чаще он происходит, тем меньшее усилие для этого нужно. Если его серьёзно не лечить, то привычный вывих может случиться при расчесывании, умывании, при подъёме самой незначительной тяжести. В запущенном состоянии он может происходить по нескольку раз на день.

У ребёнка чаще встречается подвывих плеча, когда сухожилия и связки сильно растянуты, а сам плечевой сустав нечётко зафиксирован. Такой подвывих нетрудно вправить, поэтому никаких осложнений обычно не бывает.

Первая помощь

Симптомы вывиха известны, поэтому больному нужна немедленная первая помощь. Самостоятельное вправление плечевого сустава не рекомендуется делать по следующим причинам:

  • пострадавший не знает, насколько серьёзно пострадала хрящевая губа и суставные ткани;
  • пострадавший не знает, что травма может закончиться переломом плечевой кости;

Но, нельзя также просить об этом неопытного человека, оказавшегося рядом. Правильный первый шаг — это обездвиживание плечевого сустава с помощью подручных средств: шины или косой косынки. Следующий шаг — направление больного к врачу или вызов «Скорой помощи» на место происшествия. В поликлинике больной сустав осмотрят, ощупают, сделают рентген. И только после этого будет поставлен правильный диагноз: перелом или вывих плечевого сустава.

Если вовремя не вправить вывих плеча, то после 1–2 недель травмированный сустав вернуть в первоначальное состояние будет невозможно. Это связано с тем, что он зарастёт в неправильном положении.

Лечение

Бондаж при вывихе плечаДля максимального расслабления мышечных тканей плечевого сустава и избавления пациента от боли, перед вправлением вывихнутого плеча обычно применяется анестезия. В медицинской практике известны около 50 приёмов исправления вывиха плечевого сустава. Некоторые виды вывихов относятся к категории невправимых травм. В этом случае назначается операция. Молодым людям лечение плечевого сустава врачи делают за счёт осторожных манипуляций больной руки. Но, во многих случаях им требуется операция, если наблюдается множественный разрыв не только хрящевой губы, но и окружающих её мышечных тканей и связок.

У пожилых людей подвижность сустава может быть резко снижена, поэтому у них симптомы вывиха более выражены. Нередко таким пациентам лечение плечевого сустава ведут с помощью обездвиживанья. В качестве фиксирующего материала используются: гипс, бандаж, Ортез, Сейчас в крупных городах врачи, для проведения операции плеча в щадящем режиме, используют артроскопию. Небольшие разрезы в кожном покрытии, работа миниатюрными хирургическими инструментами — вот главные преимущества этого новаторского направления в медицине. Да и симптомы легко проверяются с помощью малюсенькой видеокамеры, введённой прямо в плечо пациента.

Реабилитация

После лечения вывиха наступает очень важный этап — реабилитация. В этот период пациенту назначаются упражнения лечебной физкультуры, которые требуется выполнять в домашних условиях. Реабилитация делится на три периода:

  • постепенная разработка объёма двигательной способности мышечной системы плеча (3–4 недели);
  • восстановление привычной работоспособности сустава (2–3 месяца);
  • возобновление всех функций плеча в полном объёме (до 6 месяцев).

Для обездвиживания не только места вывиха, но и руки используется эффективный метод фиксации — бандаж и Ортез на плечевой сустав. Гипсовая повязка применяется только при самых тяжёлых травмах плеча. Реабилитация несложных вывихов плеча предлагает использовать бандаж усиленный, в виде косынки. Его материал настолько мягкий и эластичный, что позволяет с ним не только спать, но и принимать гигиенический душ.

Для предупреждения вывихов при активном занятии спортом надевают мягкий плечевой бандаж. Он слабо фиксирует плечо (почти не уменьшает объём движений), но зато мягко массирует и согревает мышцы плеча. Можно выполнять практически любые упражнения. Бандаж изготовляется из аэропрена, пропускает воздух, оснащён «липучками» и ремнём для фиксации на теле. Ортопедическое изделие охватывает больное плечо и шею. Застёгивается ремнём на груди.

Реабилитация при тяжёлых травмах плеча, ключицы после операции предусматривает использование Ортеза плечевого жёсткого. Он надёжно и крепко фиксирует плечо и кости предплечья, допуская отведения сустава на заданный угол. Выполнен Ортез из металлического каркаса и оснащается регуляторами амплитуды движения и угла отведения плечевого сустава.

Народными средствами при вывихе плечевого сустава можно только снизить уровень боли. Для этих целей подойдёт холодный компресс из тряпки, смоченной в холодной воде.

Подводим итоги

Привычный вывих плечевого сустава доставляет не столько мучения, сколько приносит неудобства. Но, как только плечевая кость будет вправлена опытным травматологом и начнётся период реабилитации пациенту можно начинать трудотерапию в домашних условиях. Она включает движения, связанные с разработкой больного плеча. Это протирание оконных стёкол, работа кистью, рубанком, развешивание белья и другие действия.

Рекомендации эксперта

В период реабилитации на разных её этапах большую роль играют различные упражнения. Через месяц после травмы можно начинать занятия с булавой, мячом, гимнастической палкой. На заключительном этапе реабилитации можно использовать упражнения с гантелями, эспандером, на силовых тренажёрах. Нужно начинать работы по дому, на садовом участке, в гараже. В этот период назначаются сеансы физиотерапии и массаж.