Что такое кифоз позвоночника, его степени и лечение

Позвоночный столб взрослого человека имеет четыре изгиба, которые уменьшают нагрузку на отдельные его части и помогают сохранять равновесие. Два из них – грудной и крестцовый отделы – выгнуты дорсально (назад). Это так называемый физиологический кифоз позвоночника, являющийся абсолютно естественным его состоянием. Но под воздействием определенных факторов иногда происходит аномальное искривление позвоночного столба, чаще всего в верхнем его отделе. Возникает оно как в результате травмы или болезни, так и при длительном нарушении осанки. В этом случае вводится понятие «патологический кифоз».

Чрезмерные дорсальные искривления позвоночника встречаются у каждого десятого жителя планеты, и к основной группе риска относятся дети, чаще мальчики. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Классификация кифоза включает в себя разделение по этиологии и степени выраженности.

Искривление при кифозе

Виды и причины

Поскольку причины кифоза могут быть совершенно разными, причем возникает он как у взрослых, так и у детей, медики различают следующие основные виды заболевания:

  • Постуральный. Развивается вследствие долговременного нарушения осанки, сильных нагрузок или слабости спинных мышц. Чаще всего возникает у детей старше 7 лет и подростков, поскольку именно в этом возрасте костная система человека развивается интенсивнее всего. Поддается пассивной коррекции. Если этого не произошло, тела позвонков со временем деформируются, и патология начинает прогрессировать.
  • Остеохондропатический. Вызывается заболеванием Шейерманна-Мау. Причины его возникновения пока основываются исключительно на гипотезах. Считается, что это слишком активный рост костных тканей либо последствия микротравм после остеопороза. Этой аномалии чаще подвержены подростки мужского пола. Остеохондропатический кифоз можно в определенной степени скорректировать, если провести своевременное лечение. Такое заболевание иногда бывает наследственным.
  • Врожденный. Возникает при нарушениях внутриутробного развития некоторых позвонков. Часто это является результатом воздействия на организм матери различных неблагоприятных факторов, к примеру, стресса или болезней. При этом тела позвонков могут быть как неправильной формы по отдельности, так и сросшимися друг с другом. В результате позвоночный столб наклонен в сторону патологии.
  • Паралитический. Развивается как следствие болезни, приведшей к параличу спинных мышц. Чаще всего это полиомиелит, ДЦП, мышечная дистрофия и прочие. Притом процесс этот длится медленно. Со временем мышцы перестают эффективно выполнять возложенные на них задачи, и сами позвонки смещаются.
  • Компрессионный. Проявляется после переломов позвонков, что, в свою очередь, случается при слишком больших нагрузках на позвоночный столб или травмах. Это один из самых распространенных видов заболевания. В данном случае часто развивается поясничный кифоз.
  • Дегенеративный. Является следствием заболеваний, приводящих к нарушениям функционирования структур позвоночного столба (к примеру, остеохондроз). Это касается как самих позвонков, так и мышечного комплекса, их поддерживающего. При этом возникают грыжевые образования в дисках, и позвоночник уже не в состоянии выдерживать прежние нагрузки. Как результат, изгиб увеличивается, а вместе с этим нарастает давление на здоровые позвонки, что ускоряет их износ.
  • Старческий. Как ясно из названия, бывает у людей пожилого возраста (в основном у женщин). Вследствие старения организма позвонки размягчаются, мышцы теряют гибкость, поэтому искривление позвоночного столба усиливается.
  • Рахитический. У детей, перенесших рахит, костные ткани позвоночника мягче, чем при нормальном развитии. Такое случается из-за нехватки витамина D. Поэтому тела некоторых позвонков под действием нагрузок могут менять свою форму и смещаться, в результате чего возникает рахитический кифоз.
  • Туберкулезный. В этом случае причиной деструктивных процессов в телах позвонков и межпозвоночных дисков является туберкулезная палочка.
  • Тотальный. Это дугообразное искривление всего позвоночного столба. Возникает как следствие некоторых заболеваний, таких, как спондилоартрит. У малышей в первые месяцы жизни тотальный кифоз является нормальным периодом формирования позвоночника.

Степени и формы

В современной практике выделяют 4 степени болезни. Для их определения делают рентген грудного отдела позвоночника в состоянии максимального разгибания. Затем по методу Кобба определяют угол его наклона, и по значению в градусах присваивают степень, указывающую на тяжесть состояния больного.

Примерно к 7 годам у ребенка формируется нормальный, или физиологический, кифоз. При этом угол наклона будет в пределах 15-30°. Если наклон позвоночника превышает 45°, появляется сутулость. При этом говорят, что физиологический вид кифоза усилен.

Патологический кифоз может иметь:

  1. наклон 30 — 40°,
  2. наклон 40 — 50°,
  3. наклон 50  ,
  4. наклон более 70°.

Можно выделить две формы искривления:

  • углообразная – изгиб, вершиной которого являются 1 — 2 позвонка, при этом образуется горб;
  • дугообразная – сильно вытянутый изгиб.

На заметку военнообязанным. При наличии кифоза 2 степени в армию не берут. Но у каждого специалиста имеется свое определение степени тяжести болезни. Поэтому призывника зачисляют в запас, во-первых, при кифозе, проявляющемся дыхательной недостаточностью 2 степени и деформацией грудной клетки. И, во-вторых, при изменении формы 3-х и более позвонков на клиновидную и уменьшении высоты межпозвоночных дисков.

Симптомы

Симптомы кифоза могут значительно отличаться в зависимости от угла наклона позвоночника. Но, помимо искривления, существуют следующие общие признаки:

  • грудная клетка становится меньше в объеме;
  • диафрагма опускается ниже нормы, причем, это может приводить к нарушению работы некоторых органов;
  • происходит ускоренный износ тел позвонков и дисков, что сказывается на их нормальном функционировании;
  • возникает защемление спинно-мозговых корешков, проявляющееся болью.

В зависимости от степени кифоза можно выделить следующие симптомы:

  • При 1 степени происходят незначительные изменения осанки, спинные мышцы быстро устают, при умеренных нагрузках может возникать боль в спине. Здесь и кроется серьезная опасность. Поскольку симптомы выражены слабо, на них не обращают внимания, и заболевание начинает прогрессировать.
  • Проявления при 2 степени значительнее. Спина приобретает округлую форму, притом это лучше всего заметно, когда больной длительное время находится в сидячем положении. Плечи при этом опускаются вниз. Для компенсации нагрузки усиливаются шейный и поясничный лордозы – подбородок и живот явно выдвигаются вперед. Как следствие, происходит ощутимое уменьшение объема грудной клетки, что приводит к нарушениям работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Кифоз 3 степени характеризуется S-образной формой позвоночного столба – ярко выраженный изгиб как грудного, так и поясничного отделов. Снижается активность мышц конечностей, а для поддержания равновесия человеку необходима опора. Боль в спине имеет постоянный характер, нарушения работы сердца и органов дыхания приобретают угрожающий характер. Также возникают расстройства других систем, например, энурез, энкопрез и другие.

Отделы позвоночника

Патологический кифоз может возникать в любом из четырех отделов позвоночника:

  • Грудной кифоз. Возникает чаще всего. Искривление происходит в районе 4 — 10 позвонков. При сильном отклонении от нормы влияет на следующие органы и системы:
    • желудочно-кишечный тракт – частая отрыжка, отсутствие аппетита, энкопрез;
    • органы дыхания – возникает одышка даже в неподвижном положении, резко возрастает вероятность заболевания бронхитом и пневмонией;
    • сердечно-сосудистая система – гипертония, тахикардия, аритмия;
    • мочевыводящая система – энурез.
  • Шейный кифоз. Поскольку нормой в этом отделе считается лордоз, правильнее будет говорить о его выпрямлении. Чаще встречается при дегенеративном, старческом, компрессионном кифозе, а также как результат межпозвоночной грыжи или опухоли.
  • Крестцовый кифоз. Встречается намного реже грудного. Часто может существовать в сочетании со сколиозом. Наиболее ярко выражен при 3 степени кифоза.
  • Поясничный кифоз. Здесь имеется в виду сглаживание лордоза. В месте патологии возникает боль, отдающаяся в ягодицах или ногах. Понижается чувствительность нижних конечностей, вплоть до онемения. Кифоз поясничного отдела позвоночника также вызывает гипертонию, нарушения в работе мочеполовой системы.

Особенности у детей

Кифоз у детей часто формируется как следствие прогресса. Сейчас, помимо школьных занятий, ребенок проводит достаточно много времени за компьютером, находясь в сидячем положении. Это не дает мышцам спины активно развиваться, вследствие чего возникает позиционный вид кифоза. Со временем происходит деформация тел позвонков.

Патологические изменения, указывающие на детский кифоз, заметны с первого взгляда. У ребенка сутулая спина, иногда приобретающая закругленную выпуклость, впалая грудная клетка. Плечи опускаются ниже обычного и немного подаются вперед, живот может слегка выпячиваться. Если замечены такие признаки, необходимо обратиться к врачу.

Лечение

Корректор осанки при кифозе

Корректор осанки

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести болезни и причины, ее вызвавшей. В общем можно выделить два основных подхода:

  • консервативное лечение, включающее комплекс ЛФК, курс массажа и ношение специального корсета;
  • хирургическое лечение, применяющееся только в случае невозможности лечить другими методиками, либо если они не помогли, поскольку операция часто приводит к осложнениям.

При разных степенях кифоза применяют следующие методики:

  • В этом случае исправить патологию легче всего. Обычно назначается лечебная физкультура, притом эти упражнения можно делать в домашних условиях. Регулярные занятия ЛФК в большинстве случаев дают положительные результаты.
  • Здесь потребуется комплексное лечение. Пациенту прописывают препараты, содержащие хондроитин («Хондроксит», «Капсикам»), который способствует восстановлению костных и хрящевых тканей, витаминные комплексы и обезболивающие. Избавиться от воспаления и снять мышечный тонус помогут физиотерапевтические процедуры. Вместе с этим больному показаны массаж и лечебная физкультура. Также применяется вытягивание позвоночного столба, особенно когда у пациента поясничный кифоз.
  • При данной стадии, помимо курса, описанного для 2 степени, необходимо носить корсет, подбирающийся индивидуально.
  • В подобном состоянии лечить кифоз консервативными методами не имеет смысла, поэтому медики настаивают на проведении операции.

ЛФК и массаж

Кифоз у детей и подростков вылечить намного легче, чем у взрослых. Чаще всего бывает достаточно лечебных упражнений. Хоть их и можно выполнять в домашних условиях, но на первых этапах все же следует делать это под руководством специалиста. Довольно эффективный курс подобной кинезитерапии разработал доктор медицинских наук С. М. Бубновский, который основал специализированный центр, где больные могут заниматься ЛФК под присмотром опытных инструкторов.

Массаж при кифозе также является действенным инструментом. Он способствует улучшению кровоснабжения элементов позвонков. При этом процедуры должны быть регулярными, не менее 10 сеансов.

Естественно, подобная терапия поможет вылечить болезнь только в комплексе с остальными методами. И, конечно же, хоть массаж при кифозе и не является лечебной процедурой, желательно доверить это профессионалу.

При обнаружении позиционного кифоза в раннем возрасте, помимо лечебных упражнений и массажа, необходимо обязательно надевать ребенку корсет, который не позволит изгибу позвоночника прогрессировать. Иногда требуются периодические курсы ЛФК для профилактики и регулярное посещение детского ортопеда.

Профилактика

Чтобы не пришлось исправлять кифоз, необходимо придерживаться следующих несложных правил:

  • умеренные, но регулярные физические нагрузки;
  • для детей и подростков ношение очков при слабом зрении (избавит от необходимости низко наклоняться при письме во время учебы);
  • периодические разминки при сидячей работе;
  • соответствие высоты стула и стола росту человека.

При соблюдении этих нехитрых рекомендаций ваша спина будет здоровой и красивой.