Кифосколиоз грудного отдела позвоночника – нарушение осанки, которое сопровождается избыточным наклоном позвоночника вперёд в грудном отделе с дополнительным отклонением его в сторону (вправо или влево). Этот вариант встречается в любом возрасте, визуально оценивается как сутулость или наличие горба.

Особенности развития процесса в разном возрасте

В зависимости от возраста появления этого дефекта осанки различают детский, юношеский и старческий кифосколиоз. В каждом возрасте развитие такого состояния имеет свой механизм и причины.

1. В детском возрасте имеет значение наследственный (генный) дефект формирования костной, хрящевой и мышечной ткани (оссифицирующий миозит, дерматомиозит, грыжи Шморля), перенесённые вирусные инфекции (полиомиелит) и костный туберкулёз. Идиопатическая разновидность нарушения осанки (с неустановленной причиной) встречается редко из-за успехов диагностики и развития медицинской науки.
2. В юношеском возрасте кифосколиоз грудного отдела позвоночного столба выявляется чаще всего при тщательном обследовании мальчиков призывного возраста. За последние годы это нарушение осанки стало распространённым поводом для освобождения от службы в армии. Причина его в неудовлетворительном физическом развитии подростков, увлечённых современными гаджетами (компьютерные игры, использование компьютера с учебной целью и для общения в интернете).

Неестественная для организма человека поза сидя ведёт к перераспределению нагрузки по оси позвоночника и формированию избыточного грудного кифоза. Дополнительное смещение горизонтального положения уровня плеч приводит к кифосколиотическому положению.

Закрепление такой позы в привычную для любой работы формирует так называемый осаночный, или позный, кифосколиоз. Это самая частая причина развития нарушений осанки у школьников всех возрастов. Другими факторами могут быть травмы, туберкулёз, опухоли тел позвонков, их остеопороз, грыжи Шморля, хондропатии (например, болезнь Бехтерева в более старшем возрасте).

3. Причины появления кифосколиоза грудного отдела позвоночника в зрелом и старческом возрасте одинаковы. Чаще встречается эта патология у женщин постменопаузального периода, когда имеет место остеопороз губчатых костей (тел позвонков). В сочетании с длительной позой сидя эта патология приводит к развитию избыточного кифоза грудного отдела позвоночника, а его боковое смещение по той же причине формирует кифосколиотическую осанку. Связано это с более слабым, чем у мужчин, физическим развитием в зрелом и старческом возрасте. Другими причинами могут быть травмы, опухоли тел позвонков, остеохондроз, ампутация ноги или её части.

Общей для всех возрастов основой появления кифосколиоза является неразвитость мышц, удерживающих позвоночный столб в правильном положении.

Выявление дефектов осанки

Диагностика грудного кифосколиоза не отличается от выявления других видов нарушений осанки и состоит из нескольких этапов, в зависимости от возраста пациента. Эта процедура проводится при всех профилактических осмотрах и посещениях врача-хирурга по любому поводу раз в год.

1. Осмотр позвоночника сзади и сбоку в позе стоя, ощупывание и разметка положения остистых отростков позвонков. Оценка положения лопаток, головы, уровня плеч. Учитывается изменение результатов разметки при наклоне вперёд (выравнивание линии позвоночника является признаком, что возможно полное избавление от кифосколиоза).
2. Рентгеновское исследование позвоночника уточняет положение позвонков, когда применяются разнообразные функциональные пробы (с той же целью прогнозирования результатов лечения). Оно обнаруживает травмы, опухоли, остеохондроз, грыжи и некоторые другие причины изменения осанки.
3. У детей проводят генетические исследования при выявлении ротации позвонков.
4. Взрослым пациентам исследуют кровь для поиска дефицита кальция, проводят денситометрию (изучение плотности костей с помощью ультразвука) для диагностики остеопороза.

Выявленные изменения классифицируют по 4 степеням, в зависимости от угла отклонения позвоночного столба от нормального положения и нарушения подвижности позвоночника.

Проявление кифосколиоза грудного отдела позвоночного столба является косметическим дефектом осанки. У детей и подростков резко снижаются уровень социальной адаптации и мотивация к успешности в жизни. Они становятся нелюдимыми, меняется характер, появляется склонность к развитию неврозов и депрессий.

При прогрессировании процесса нарушения осанки появляются боли в грудной клетке, одышка из-за неполноценного дыхания, слабость, нарушения пищеварения. Все эти изменения имеют функциональный характер и при устранении причины (кифосколиоза) исчезают.

Лечение и профилактика

Лечение кифосколиоза грудного отдела позвоночника детского и юношеского возраста принципиально не отличается от лечения сколиоза, если причина развития такого состояния связана только с неправильной позой.

Это меры, направленные на формирование мышечного корсета торса:

1. ЛФК (первое время только с инструктором для подбора комплекса индивидуальных упражнений).
2. Обязательное использование плавания как средства для осевой разгрузки позвоночника.
3. Частое использование коррекционных корсетов различной жёсткости в позе сидя и стоя.
4. Оперативное лечение поздних стадий кифосколиоза чаще применяется при патологии позвонков (травмы, остеохондрозы, тяжёлые деформации с болевыми синдромами и нарушениями функции лёгких).

Во всех остальных случаях требуется лечение основной болезни, вызвавшей изменение осанки.

Профилактикой кифосколиоза, как и всех нарушений осанки, является полноценное физическое развитие детей и подростков, поддержание хорошей физической формы в любом возрасте. Это является частью здорового образа жизни.