Кифосколиоз грудного отдела позвоночника – нарушение осанки, которое сопровождается избыточным наклоном позвоночника вперёд в грудном отделе с дополнительным отклонением его в сторону (вправо или влево). Этот вариант встречается в любом возрасте, визуально оценивается как сутулость или наличие горба.
Особенности развития процесса в разном возрасте
В зависимости от возраста появления этого дефекта осанки различают детский, юношеский и старческий кифосколиоз. В каждом возрасте развитие такого состояния имеет свой механизм и причины.
- В детском возрасте имеет значение наследственный (генный) дефект формирования костной, хрящевой и мышечной ткани (оссифицирующий миозит, дерматомиозит, грыжи Шморля), перенесённые вирусные инфекции (полиомиелит) и костный туберкулёз. Идиопатическая разновидность нарушения осанки (с неустановленной причиной) встречается редко из-за успехов диагностики и развития медицинской науки.
- В юношеском возрасте кифосколиоз грудного отдела позвоночного столба выявляется чаще всего при тщательном обследовании мальчиков призывного возраста. За последние годы это нарушение осанки стало распространённым поводом для освобождения от службы в армии. Причина его в неудовлетворительном физическом развитии подростков, увлечённых современными гаджетами (компьютерные игры, использование компьютера с учебной целью и для общения в интернете).
Неестественная для организма человека поза сидя ведёт к перераспределению нагрузки по оси позвоночника и формированию избыточного грудного кифоза. Дополнительное смещение горизонтального положения уровня плеч приводит к кифосколиотическому положению.
Виды искривления позвоночника и его норма
Закрепление такой позы в привычную для любой работы формирует так называемый осаночный, или позный, кифосколиоз. Это самая частая причина развития нарушений осанки у школьников всех возрастов. Другими факторами могут быть травмы, туберкулёз, опухоли тел позвонков, их остеопороз, грыжи Шморля, хондропатии (например, болезнь Бехтерева в более старшем возрасте).
- Причины появления кифосколиоза грудного отдела позвоночника в зрелом и старческом возрасте одинаковы. Чаще встречается эта патология у женщин постменопаузального периода, когда имеет место остеопороз губчатых костей (тел позвонков). В сочетании с длительной позой сидя эта патология приводит к развитию избыточного кифоза грудного отдела позвоночника, а его боковое смещение по той же причине формирует кифосколиотическую осанку. Связано это с более слабым, чем у мужчин, физическим развитием в зрелом и старческом возрасте. Другими причинами могут быть травмы, опухоли тел позвонков, остеохондроз, ампутация ноги или её части.
Общей для всех возрастов основой появления кифосколиоза является неразвитость мышц, удерживающих позвоночный столб в правильном положении.
Выявление дефектов осанки
Диагностика грудного кифосколиоза не отличается от выявления других видов нарушений осанки и состоит из нескольких этапов, в зависимости от возраста пациента. Эта процедура проводится при всех профилактических осмотрах и посещениях врача-хирурга по любому поводу раз в год.
- Осмотр позвоночника сзади и сбоку в позе стоя, ощупывание и разметка положения остистых отростков позвонков. Оценка положения лопаток, головы, уровня плеч. Учитывается изменение результатов разметки при наклоне вперёд (выравнивание линии позвоночника является признаком, что возможно полное избавление от кифосколиоза).
- Рентгеновское исследование позвоночника уточняет положение позвонков, когда применяются разнообразные функциональные пробы (с той же целью прогнозирования результатов лечения). Оно обнаруживает травмы, опухоли, остеохондроз, грыжи и некоторые другие причины изменения осанки.
- У детей проводят генетические исследования при выявлении ротации позвонков.
- Взрослым пациентам исследуют кровь для поиска дефицита кальция, проводят денситометрию (изучение плотности костей с помощью ультразвука) для диагностики остеопороза.
Выявленные изменения классифицируют по 4 степеням, в зависимости от угла отклонения позвоночного столба от нормального положения и нарушения подвижности позвоночника.
Проявление кифосколиоза грудного отдела позвоночного столба является косметическим дефектом осанки. У детей и подростков резко снижаются уровень социальной адаптации и мотивация к успешности в жизни. Они становятся нелюдимыми, меняется характер, появляется склонность к развитию неврозов и депрессий.
При прогрессировании процесса нарушения осанки появляются боли в грудной клетке, одышка из-за неполноценного дыхания, слабость, нарушения пищеварения. Все эти изменения имеют функциональный характер и при устранении причины (кифосколиоза) исчезают.
Лечение и профилактика
Лечение кифосколиоза грудного отдела позвоночника детского и юношеского возраста принципиально не отличается от лечения сколиоза, если причина развития такого состояния связана только с неправильной позой.
Это меры, направленные на формирование мышечного корсета торса:
- ЛФК (первое время только с инструктором для подбора комплекса индивидуальных упражнений).
- Обязательное использование плавания как средства для осевой разгрузки позвоночника.
- Частое использование коррекционных корсетов различной жёсткости в позе сидя и стоя.
- Оперативное лечение поздних стадий кифосколиоза чаще применяется при патологии позвонков (травмы, остеохондрозы, тяжёлые деформации с болевыми синдромами и нарушениями функции лёгких).
Во всех остальных случаях требуется лечение основной болезни, вызвавшей изменение осанки.
Профилактикой кифосколиоза, как и всех нарушений осанки, является полноценное физическое развитие детей и подростков, поддержание хорошей физической формы в любом возрасте. Это является частью здорового образа жизни.