Причины воспаления седалищного нерва (ишиаса), методы лечения и лекарства

Заболевания периферических нервов доставляют людям достаточно много проблем, таких, как колющие и режущие боли, онемение конечностей и другие. Одной из самых распространенных патологий подобного рода считается невралгия, или воспаление седалищного нерва. В современном мире возраст возникновения ишиаса, как его еще называют, стремительно уменьшается. Поскольку основными предпосылками его развития чаще всего становятся недостаточно активный образ жизни и регулярные нарушения режима питания, присущие нашему обществу, подобное заболевание наблюдается уже начиная с 30 лет.

Седалищный нерв является самым толстым и длинным во всем человеческом теле. Он берет свое начало на нескольких уровнях спинного мозга в поясничной области и, проходя через заднюю часть тазовой поверхности, проникает сквозь нижние конечности до самых ступней. По этой причине при развитии воспаления боль может распространяться по всей его протяженности, хотя чаще тянет только одну ногу.

Седалищный нерв на картинке и его причины

Данная патология не является самостоятельным заболеванием и только указывает на присутствие других нарушений в организме. Поэтому, перед тем как лечить седалищный нерв, необходимо грамотно поставить диагноз и выяснить, что явилось первопричиной возникновения болезни.

Причины

Воспаление седалищного нерва начинается вследствие защемления нервных корешков, что, в свою очередь, может быть вызвано следующими причинами:

  • Межпозвоночная грыжа. При этом фиброзное кольцо, защищающее ядро диска, разрывается, приводя к его смещению. От такой аномалии также страдают находящиеся рядом нервные окончания. Эта причина опасна тем, что, помимо болевого синдрома, она может вызывать различного рода осложнения, вылечить которые методами традиционной медицины невозможно.
  • Остеофиты. Это костные наросты на поверхности тканей, соединяющих тела позвонков. Чаще всего они возникают при чрезмерных деформирующих нагрузках и по мере увеличения в объеме сдавливают корешки, образующие седалищный нерв.
  • Спондилолистез. В результате травм или наследственных патологий позвоночного столба иногда происходит смещение одного из его звеньев, называемое антеролистезом (при сдвиге вперед) или ретролистезом (при сдвиге назад).
  • Инфекционные болезни. Воспаление седалищного нерва развивается в основном при неправильном либо незавершенном курсе лечения. Кстати, процесс может запуститься из-за банального переохлаждения.
  • Синдром грушевидной мышцы. Это так называемая туннельная невропатия, то есть спазм мышечных тканей, вызываемый множеством причин, к примеру, уколами. При этом нерв сдавливается, а затем воспаляется.
  • Беременность. На поздних сроках вынашивания ребенка мышцам спины приходится испытывать перегрузки, поскольку у женщины нарушается центр тяжести.
  • Стеноз спинно-мозгового канала. Такое чаще бывает у пожилых людей. С возрастом происходит расширение суставов в области позвоночного столба, что приводит к защемлению корешков седалищного нерва.

Симптомы

Болезнь может развиваться по-разному – от медленного усиления ее признаков до внезапных приступов. Из-за многообразия этиологии симптомы ишиаса имеют довольно размытую картину. Но главным его проявлением является чувство дискомфорта на начальных этапах, перерастающее в болевой синдром. В основном эти ощущения сосредоточены в поясничном отделе спины, но также могут наблюдаться в области копчика и иногда отдавать в нижние конечности, доходя до ступней. На первых стадиях воспаление седалищного нерва характеризуется небольшими ноющими болями, перемежающимися с онемением и покалыванием.

Главная опасность здесь заключается в том, что такие проявления сменяются периодами затишья, когда симптомы не проявляются вообще. Соответственно, человек даже не пытается его вылечить. Мало того, многие и не подозревают, что у них присутствует болезнь, которая в это самое время прогрессирует.

Следует уточнить, что болевые ощущения редко затрагивают обе ноги. В запущенной стадии боль бывает настолько сильной, что затрудняет движения пациента. При этом появляются такие признаки, как снижение чувствительности нижних конечностей либо их онемение, что негативно влияет на моторику мышц и в будущем может привести к частичной потере их функциональности.

Поскольку в нервной системе человека все ее элементы тесно взаимосвязаны, при воспалении седалищного нерва нарушается деятельность других систем. Например, в периоды острого протекания заболевания, когда воспалительный процесс наиболее активен, симптомы ишиаса могут включать энурез и энкопрез.

боль в спине
Вам полезно будет знать, где находится седалищный нерв, эта статья подробно рассказывает и показывает это, дабы точно не ошибиться с самостоятельным диагнозом.

Если вдруг у вас заболела спина (а такое бывает часто, как от физ. нагрузок, так и просто внезапно)- советуем сделать расслабляющий массаж спины.

А этот материал поможем вам все узнать о прострелах в пояснице, такие боли часто мучают людей с ишиасом.

Диагностика

Для того чтобы понять, как лечить седалищный нерв, прежде всего следует найти причины его воспаления и попытаться блокировать обстоятельства, провоцирующие прогрессирование болезни. При диагностике обращают внимание на симптомы ишиаса и проводят дополнительные исследования, такие, как:

  • Седалищный нервобщий и биохимический анализы крови;
  • консультация с ревматологом, невропатологом и по необходимости с хирургом;
  • рентгенограмма в разных проекциях;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • электромиография.

Проведение подобных мероприятий позволяет выяснить, какие средства помогут эффективнее снять болевой синдром и прекратить воспалительный процесс. Иногда при обследовании невропатолог замечает и другие специфические симптомы ишиаса:

  • Симптом посадки. Больной не в состоянии сесть на постели из положения лежа, пока не согнет ноги в коленных и тазобедренных суставах.
  • Симптом Лагеса. Врач медленно поднимает ногу лежащего на кушетке пациента, при этом предотвращая рукой ее сгибание в коленке, до проявления ощущений дискомфорта. Затем процедура повторяется, только теперь конечность необходимо согнуть. Если при этом болевой синдром отсутствует, значит, костно-суставные нарушения могут быть исключены.
  • Симптом Сикара. При активном сгибании стопы пациент чувствует резкую боль в подколенной ямке.

Лечение

Эффективное лечение воспаления седалищного нерва должно состоять из целого комплекса процедур, и, поскольку длится оно достаточно долго, неукоснительного исполнения больным всех врачебных предписаний. В первую очередь пациенту необходимо придерживаться постельного режима на жесткой кровати и по возможности ограничить движения, пока не стихнет боль и его самочувствие не улучшится.

Медикаментозное лечение схоже с терапией, проводимой при воспалительных процессах в других спинно-мозговых нервных корешках. На начальном этапе нужно купировать боли. Поскольку чаще всего они отличаются интенсивностью, применяют сильные болеутоляющие препараты.

Таблетки

Нестероидные противовоспалительные

Для лечения данного заболевания в большинстве случаев используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их плюсом является возможность противостоять действию простагландинов, выступающих основными посредниками при развитии воспаления. Притом препараты практически не вызывают привыкания. Но все же эти лекарства не рекомендуется принимать долго в связи с возможными побочными эффектами, такими, как раздражение слизистой желудка, нарушение почечной функции и снижение свертываемости крови. Среди наиболее распространенных из них можно выделить «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кеторолак».

Обезболивающие

При сильном болевом синдроме иногда назначают такие препараты, как «Викодин», «Трамадол». Эта фармакологическая группа лекарств не борется с воспалением, а просто уменьшает боль, тем самым облегчая состояние пациента. Эти обезболивающие содержат наркотические вещества и относятся к категории строгой учетности, поэтому без рецепта не отпускаются.

Миорелаксанты

После купирования болевого синдрома вышеуказанными медикаментами в качестве вспомогательных средств применяют противосудорожные препараты – «Мидокалм», «Сирдалуд», «Баклофен». Также используются трициклические антидепрессанты. Они «отключают» болевые импульсы, генерируемые защемленным нервом, и стимулируют выработку эндорфинов (так называемое природное обезболивающее).

Уколы

для укола

Лучшее место для инъекции. Нажмите для увеличения картинки.

В основном НПВС прописывают в таблетках, но при слишком выраженных болях для достижения более сильного эффекта делают уколы(«Кеторолак», «Вольтарен»). В случаях же их неэффективности назначают кортикостероиды. Они не являются обезболивающими, но довольно быстро приглушают воспалительный процесс и уменьшают отечность тканей, что в свою очередь ослабляет болевой синдром. Поскольку уколы гормональных препаратов часто делаются прямо в ткани, окружающие защемленный нерв, подобную процедуру доверяют исключительно опытным врачам. Наиболее применяемые из них – «Гидрокортизон», «Дексаметазон», «Преднизолон».

Такие лекарства имеют достаточно большое негативное влияние на организм, их используют только при острой необходимости. Они обладают такими побочными действиями, как риски развития остеопороза, язвы желудка, ожирения, отеков и так далее.

Мази

Они позволяют избежать пагубного влияния, которое оказывают на организм таблетки. Чаще всего применяются местно-раздражающие мази, помогающие, помимо болевого синдрома, снять спазмы мышц, контактирующих с седалищным нервом, и стимулировать кровоснабжение пораженной области. Это «Финалгон», «Нафтальгин», «Випросал». Иногда используют гомеопатические мази, такие, как «Траумель С» или «Цель Т», но их терапевтический эффект пока не доказан.

Физиотерапия

Физиопроцедуры при ишиасе

Физиопроцедуры при ишиасе- важная часть лечения.

В фазе обострения невралгия седалищного нерва обычно длится 5 — 10 дней. Затем, когда болевой синдром стихает, пациенту назначается физиотерапия. Она позволяет значительно сократить процесс выздоровления. При этом проводят электрофорез, фонофорез, греют поясницу компрессами.

Физиотерапия также подразумевает введение в организм медикаментов для быстрой регенерации поврежденных нервных тканей. Это противовоспалительные и спазмолитические препараты, миорелаксанты и витаминные комплексы. Здесь необходимо учесть, что лечение ишиаса при этом проходит намного эффективнее. К тому же дозы лекарств, принимаемых пациентом, значительно меньше, чем при обычной медикаментозной терапии.

Не следует забывать, что любые физиотерапевтические процедуры можно проводить только после ослабления острых симптомов и строго по рекомендации врача. Данное правило часто нарушают, самостоятельно используя компрессы. Ни в коем случае нельзя греть поясницу, когда воспаление седалищного нерва обострено! Поведение «сам себе доктор» чревато усилением отечности пораженного участка, и на дальнейшее лечение ишиаса уйдет намного больше времени.

ЛФК и массаж

Если установлена точная причина, из-за которой развилась невралгия седалищного нерва, в некоторых случаях больному назначают комплекс лечебных физических упражнений. Здесь сложно выделить какие-либо универсальные методы тренировок, поскольку они подбираются индивидуально, исходя из особенностей заболевания. Общим является то, что ЛФК, если, конечно, врач дает добро, необходимо начинать, лежа в постели. Затем, когда самочувствие пациента улучшается, упражнения постепенно усложняются. Иногда их рекомендуют делать в воде. Поскольку ее плотность намного выше, чем у воздуха, мышцам становится легче преодолеть силу тяжести, и нагрузки на нерв минимизируются.

Но есть одно исключение. Если имеются признаки патологии межпозвоночных дисков, лечебной физкультурой заниматься нельзя. Любые энергичные движения могут спровоцировать разрыв фиброзного кольца или усилить проявления спондилолистеза.

Сделать лечение седалищного нерва еще более эффективным помогут курсы массажа. Если симптомы заболевания обострены, будет актуальным производить легкие растирания мест локации боли. Когда пациент чувствует себя лучше, можно увеличить интенсивность массирования, что поможет стимулировать кровоснабжение защемленных участков нерва. Также рекомендуется делать подобные процедуры при мышечных спазмах и отеках.

Профилактика

По врачебной статистике профилактические меры снижают вероятность развития ишиаса примерно в 5 раз. Поэтому рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник. У нетренированного человека поднятие тяжестей может привести к нарушениям в тканях, связанных с седалищным нервом, чего будет достаточно, чтобы вызвать его защемление в будущем. Перед тем как поднимать груз с непомерным весом, стоит хорошенько подумать.
  • Не допускать переохлаждения поясницы. Можно быть хорошо одетым, но если поясничная область не прикрыта, достаточно небольшого сквозняка, чтобы вызвать воспаление.
  • Регулярно заниматься физкультурой. Если человек ведет преимущественно сидячий образ жизни, физические упражнения просто необходимы. Когда спинные мышцы будут крепкими, вероятность заболевания резко снизится.
  • Удерживать правильную осанку. При сидении спина должна быть прямой, а высота стула и стола – соответствовать росту человека.

Важно помнить, что симптомы и лечение воспаления седалищного нерва должен определять только специалист. Самостоятельная деятельность в этом направлении зачастую лишь ухудшает положение больного.