Лечение Гемартроза коленного сустава

гемартроз колена, строениеГемартроз означает кровоизлияние в полость сустава в результате нарушения целостности его структур. Возникает повреждение в различных суставах – локтевых, тазобедренных, плечевых, но чаще всего диагностируется именно гемартроз коленного сустава. Разрыв сосудов может происходить как в результате травмы связок, что часто бывает у спортсменов, так и при заболеваниях, связанных с недостаточностью системы свертывания крови. При гемартрозе ощущается боль и нарушение подвижности сустава.

Причины развития

Даже в здоровом теле сильный ушиб, разрыв связок, подвывих, вывих или разрыв мениска может стать причиной развития гемартроза. От подобного нередко страдают спортсмены, атлеты, любители активного туризма.

У людей же, страдающих гемофилией, подобная патология может развиться даже при самом лёгком ударе, поэтому такие больные, как правило, очень осторожно относятся к любым нагрузкам и активным действиям. Патология также встречается при геморрагических диатезах и цинге.

Гемартроз коленного сустава, связанный с внутрисуставным переломом, в основном развивается впоследствии дорожно-транспортных происшествий, а также при падениях с высоты или прямом ударе по колену.

Гемартроз может наблюдаться и после некоторых оперативных вмешательств. Это считается с одной стороны осложнением, а с другой – очищающей процедурой, поскольку любая операция на колене связана с введением внутрь сустава различных лекарственных веществ. Их удаление проводится как раз с кровью и суставной жидкостью.

Степени и проявления

Гемартроз разделяется на три степени, которые определяются по симптомам, преобладающим во время повреждения, и объёму излившейся крови.

  1. В полости сустава определяется около 15 мл крови, само колено незначительно увеличено. Из всех признаков преобладают те, которые свойственны основному виду повреждения, как правило, ушибу. Распирающие боли отсутствуют, но есть локальные болезненные ощущения. На ногу больной либо нормально опирается, либо с некоторым ограничением.
  2. Внутрь сустава изливается от 20 до 100 мл крови, из-за чего он увеличивается в размерах. Контуры суставного сочленения сглаживаются, приобретается шарообразная форма. Если надавить на кожу в области кровоизлияния, ощущается потрескивание (флюктуация). Симптомы, сопровождающие основное повреждение, например, разрыв связок, дополняются ощущением распирающих болей в колене. Больному трудно опереться на ногу.
  3. Внутрисуставное кровоизлияние объёмом больше 100 мл характеризуется посинением кожи. Ткани колена становятся плотными и напряжёнными, прикосновения крайне болезненны.

Каждая травма колена характеризуется наличием специфических симптомов. Например, разрыв связок проявляется нестабильностью сустава. Перелом сопровождается резкой болью в области повреждения.

Первая помощь больному

Где бы ни случилось повреждение, нужно обеспечить покой больному. Ногу при этом укладывают горизонтально, а для большего удобства под колено подкладывается подушка или свёрнутый валик.

О случившемся обязательно нужно уведомить лечащего врача (если речь идёт о больном гемофилией, цингой или геморрагическим диатезом). В остальных случаях больного нужно просто направить в травматологию. До осмотра врача уменьшить кровотечение поможет прикладывание холода к колену, для чего используется мешок со льдом, завёрнутый в полотенце, или грелка с холодной водой.

Медикаментозное воздействие

Лечение гемартроза коленного сустава зависит от степени поражения. При первой степени пункция не выполняется, назначается лишь полный покой на два дня с прикладыванием холода. При необходимости накладывается лонгета из гипса. Если основная травма позволяет, сроки иммобилизации сокращаются.

Вторая и третья степень гемартроза требует проведение пункции, которая выполняется только в условиях стационара. Кроме удаления крови из полости сустава, в обязательном порядке исследуется её свёртываемость, также могут назначаться консультации других специалистов, МРТ либо КТ.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Если же гемартроз периодически повторяется, тогда могут возникать осложнения в виде деструктивных изменений суставной поверхности.

Подводим итог

Гемартроз коленного сустава развивается вследствие травмы его структур (связок, мениска), из-за чего разрываются сосуды и кровь выходит в суставную полость. Единичный случай возникновения гемартроза не провоцирует развитие осложнений, если только было оказано своевременное лечение. При рецидивирующем гемартрозе следует придерживаться рекомендаций врача.

Рекомендации экспертов

Развитие гемартроза – крайне неприятная ситуация, которую стоит предупредить. Для этого достаточно воспользоваться следующими советами:

  • Придерживаться правил безопасности во время баскетбольных и футбольных игр, катания на роликах или велосипеде, для чего следует использовать защитные элементы, специально надеваемые на колени.
  • При повторяющемся гемартрозе нужно носить с собой кровоостанавливающие препараты, которые помогут избежать выхода значительного объёма крови в суставную полость.